• Nicht-operative Behandlung

  Laut der medizinischen S3-Leitlinien müssen sich Patienten mit einer Adipositas 2. Grades (35 - 40 kg/m²) mit Nebenerkrankungen und Adipositas 3. Grades (40 - 50 kg/m²) einem strukturierten multimodalen, konservativen Therapiekonzept (MMK) über mindestens 6 Monate unterziehen.

  Die nicht-operative Behandlung fußt auf mehrere Therapiesäulen:

  • qualifizierte Ernährungstherapie (über mind. 6 Monate)
  • strukturierte Bewegungstherapie (2-3 Stunden pro Woche über mind. 6 Monate)
  • Verhaltenstherapie bei Vorliegen höhergradiger Essstörungen
  • je nach Ursache ggf. auch eine internistische Therapie bei z.B. hormonellen Erkrankungen
  • endoskopische Therapie (z.B. Magenballon)

   

  Wenn dadurch keine relevante Gewichtsabnahme erzielt wird oder eine Komponente nicht durchführbar ist, zum Beispiel Sport, besteht bei einem BMI von über 50 kg/m² eine "Ultima Ratio-Situation". Das heißt, hier ist die operative Behandlung zu empfehlen. Eine Adipositas Grad I und II (ohne Begleiterkrankungen) wird in der Regel nicht operativ behandelt.

• Vorbereitung auf die OP
  • Abklärung, ob hormonelle Ursachen für die bestehende Adipositas ursächlich sind:
    Blutbestimmung folgender Parameter: morgendlicher Cortisolspiegel, ACTH, TSH, fT3, fT4, HbA1c. Bei unklaren Befunden muss eine weiterführende Diagnostik bei einem Endokrinologen erfolgen.
  • Ernährungsberatungen durch eine staatlich anerkannte Diätassistent*in oder Ökotropholog*in
    bei BMI unter 50 kg/m² je 1 Termin pro Monat, insgesamt 6 Therapiestunden
    bei BMI über 50 kg/m² mindestens 2 Termine pro Monat
  • schriftliche Beurteilung durch einen sog. Mental health Professional (Psychiater oder Psychosomatiker oder Psychologe), ob eine behandlungsbedürftige Essstörung vorliegt. Falls eine solche vorliegt, muss eine Verhaltenstherapie durchgeführt werden. Des Weiteren muss ein Mental Health Professional einschätzen, ob eine ausreichende Compliance (Mitarbeit) oder psychische Stabilität vorliegt.
  • Führen eines ausführlichen Esstagebuches über 14 Tage vor Beginn einer Ernährungsberatung und 14 Tage nach Beendigung der Ernährungsberatung. Dieses dient zur Einschätzung in Bezug auf die Problematik beim Essen (Volumenesser oder sog. Sweet-Eater) sowie zur Umsetzung des Erlernten
  • Patienten mit einem BMI unter 50 kg/m² müssen nachweisen, dass sie über mindestens 6 Monate 2 bis 3 Stunden pro Woche sportlich aktiv waren. Diese können in einem Verein ausgeübt werden, aber auch privat. In beiden Varianten ist eine ausführliche Dokumentation erforderlich, am besten mit bestätigender Unterschrift. Auch Schrittzähler-Dokumentationen über eine App am Smartphone sind akzeptiert, wobei hier eine durchschnittliche Schrittzahl von 10.000 Schritte pro Tag über 6 Monate Voraussetzung sind. Reine Anmeldebestätigungen z.B. vom Fitnessstudio werden von den Krankenkassen nicht anerkannt.
  • Motivationsschreiben des betroffenen Patienten
  • Befunde über Nebenerkrankungen (Herz, Lunge, Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2, Gelenke, Wirbelsäule etc.)
  • evtl. Nachweise über durchgeführte Reha-Maßnahmen
  • Befürwortungsschreiben vom Hausarzt und/oder mitbehandelnden Fachärzten (z.B. Kardiologe, Diabetologe, Lungenfacharzt, Orthopäde etc.)
• Operative Behandlung

  Man kann die operativen Behandlungsmöglichkeiten grob unterteilen in

  • Restriktive Verfahren (Verkleinerung des Magenvolumens)
  • kombinierte, restriktiv-malabsorptive Verfahren (Verkleinerung des Magenvolumens und Umgehung eines Dünndarmanteiles)

   

  Restriktive Verfahren

  • Schlauchmagen-Operation = Magenschlauchbildung = Sleeve resection
  • Magenballon (im Rahmen einer Magenspiegelung wird ein Ballon in den Magen eingesetzt, keine Operation)
  • Magenband (durch uns nicht empfohlen und daher nicht angeboten)

   

  Kombinierte, restriktiv-malabsorptive Verfahren

  • Roux-Y-Magenbypass
  • Minibypass = Omega-Loop-Magenbypass = Monobypass
  • biliopankreatische Diversion (wird aufgrund der Nebenwirkungen durch uns nicht angeboten)

  Weitere, noch nicht etablierte Verfahren werden aufgrund der nicht eindeutigen Studienlagen in unserer Klinik nicht angeboten.

Download

• BMI-Rechner
• Anamnesebogen
• Fragebogen Ernährungsgewohnheiten
• Fragebogen Lebensqualität
• Fragebogen Sodbrennen
• Info Patientenfragebögen
• Ernährungstagebuch
• Hilfestellung Motivationsschreiben
• Datenschutzinformationen der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie
• Chirurgische Verfahren

Team Kösching

• Informationen für Einweiser

  Übergewicht kann viele Erkrankungen begünstigen, z.B.

  • Diabetes mellitus Typ 2
  • Bluthochdruck
  • Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS)
  • Koronare Herzerkrankung
  • Herzinsuffizienz
  • Gelenk- und Rückenprobleme

   

  Wenn Sie Patienten mit einem BMI über 30 kg/m² haben, die bereits mit Folgeerkrankungen zu kämpfen haben, empfehlen Sie gerne unser Adipositaszentrum. In Zusammenarbeit mit der Psychiatrischen Institutsambulanz (PIA) können wir vielen Menschen helfen, zu einem gesunden Gewicht zurückzufinden und ihre Prognose für viele Krankheiten zu verbessern.

  Fragen zur Operation beantwortet

  Dr. Christian Reetz
  Chirurg
  Klinik Eichstätt und Klinik Kösching
  Tel. 08421 / 601-9461
  Tel. 08456 / 71-8445

  Fragen zum Therapieablauf beantwortet

  Karin Schwän
  Ernährungstherapeutin (B.Sc.)
  Klinik Kösching
  Tel. 08456 / 71-234